Reparatie formulier

Let op dit is geen afspraak formulier!

Het formulier is bedoeld voor het inzamelen van informatie omtrent jou reparatie zodat onze monteurs jou beter van dienst kunnen zijn! 

Onderwerp:
Ik heb een reparatie

Achternaam (verplicht)

Voornaam (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Email adres (verplicht)

Merk en type apparaat

Bijv: senseo bu340

Korte omschrijving van het defect